Servikal osteokondroz, kollara karakteristik ışınlama ile boyundaki ağrının ana nedenlerinden biri olan eklem kıkırdağının dejeneratif bir hastalığıdır. Bu hastalıkta yakınlarda bulunan kıkırdak ve kas-bağ yapılarının yapısında bir değişiklik olur.
Servikal osteokondroz ilerledikçe hastanın sakatlığı da dahil olmak üzere bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden, zamanında teşhis ve tedavisi modern tıbbın acil görevleri arasındadır.
Patolojinin gelişim aşamaları ve tipik semptomlar
Hastalık, vücutta karşılık gelen değişiklikler ve eşlik eden semptomlarla birlikte birbirini takip eden 4 gelişim aşamasından geçer:
İlk aşama, intervertebral disklerdeki ilk morfolojik değişikliklerdir. Omurlararası diskin çekirdeği (nükleus pulposus) yavaş yavaş kurur ve lifli halkanın yapısında çatlaklar belirir. Buna boyunda, baş döndürüldüğünde veya eğildiğinde yoğunlaşan, tolere edilebilir ağrı veya rahatsızlık eşlik eder. Ayrıca servikal lordozda hafif bir yumuşama ve neredeyse sabit kas gerginliği vardır.
İkinci aşamada, omurların patolojik hareketliliğinin ve dengesizliklerinin ilk belirtilerinin eşlik ettiği lifli halkanın tahribatı devam ediyor. Omurgalar arasındaki mesafe azalır ve çıkıntı meydana gelir. Bu sırada hasta ağrıda bir artış olduğunu ve bunun kol veya omuz bölgesine ışınlandığını fark eder. Bununla birlikte şiddetli baş ağrıları ortaya çıkar, kişi halsizlik hissinden ve performans düşüklüğünden şikayetçi olur.
Üçüncü aşama, sabitlenmemiş çekirdeğin omurların ötesine uzanması ve omurga kanalı alanına nüfuz ederek fıtık çıkıntısı oluşturması nedeniyle lifli halkanın tamamen tahrip edilmesiyle karakterize edilir. Bu da sinirlere ve damar yatağının elemanlarına baskı uygulayarak servikal bölgede kan akışının bozulmasına neden olur. Bu aşamadaki hastalar boyunda kollara ve omuzlara yayılan şiddetli, sürekli ağrıdan şikayetçidir. Kaslar zayıflar ve üst ekstremitelerin uyuşukluğu sistematik olarak not edilir. Klinik tabloya baş dönmesi atakları, uzayda yönelim zorlukları ve hareketlerde sertlik eklenir.
Dördüncü aşama, intervertebral disk kıkırdağının bağ dokusu yapısıyla değiştirilmesi ve bitişik omurga bölümlerinin patolojik değişikliklere dahil edilmesiyle temsil edilir. Eklemlerin kaynaşması nedeniyle hareketsizlik meydana gelir. Hasta için bu en zor aşamadır çünkü boyunda, kollarda, göğüste ve kürek kemikleri arasındaki bölgede sürekli şiddetli ağrı hisseder. Buna beyne kan akışının bozulduğuna dair işaretler, hassasiyet bozuklukları eklenir ve felç olasılığı önemli ölçüde artar.
Çeşitli aşamalarda servikal osteokondroza eşlik eden ana klinik tabloya ek olarak, ek semptomların da not edilebileceği belirtilmelidir:
görme keskinliğinde azalma;
beyne yetersiz kan akışı nedeniyle ortaya çıkan anksiyete atakları;
işitme kaybı ve kulak çınlaması;
kafayı hareket ettirirken çıtırtı sesinin ortaya çıkması;
uykusuzluğa kadar uyku bozuklukları;
gözlerin önünde noktaların ortaya çıkması;
bilinç kaybı vakaları;
yüz kas felci;
geceleri ortaya çıkan kollarda ağrı.
Omuriliğin sıkışması durumunda miyelopati gelişebilir ve buna aşağıdakiler eşlik edebilir:
uzuv hareketlerinde zorluklar;
koordinasyon veya denge ile ilgili sorunlar;
bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı;
boynun altındaki vücudun herhangi bir bölgesinde zayıflık veya uyuşukluk;
ekstremitelerdeki ağrılar, öne doğru eğilirken artar.
Hastalığın nedenleri
Servikal osteokondrozun gelişmesindeki anahtar faktör, omurganın bu kısmındaki dengesiz ve aşırı yüktür. Çoğu durumda patoloji, yaşlanma sürecine eşlik eden evrimsel dejeneratif değişikliklerin arka planında oluşur. Osteokondroz ayrıca boyundaki travmatik yaralanma veya metabolik bozukluklar nedeniyle de ortaya çıkabilir.
Ayrıca boyundaki yükün artmasına, kas spazmına ve kronik hastalıkların gelişmesine katkıda bulunan bir dizi başka faktör de vardır:
doğuştan veya edinilmiş omurga anormallikleri;
kilolu;
karmaşık kalıtım (örneğin, bağ dokularının doğuştan ve genetik olarak belirlenmiş zayıflığı);
omurganın uzun süreli veya sık aşırı yüklenmesi (zorla pozisyonda kalmak, fiziksel hareketsizlik);
vitamin eksiklikleri;
bağ dokusu yapılarına (kollajenoz) verilen hasarın eşlik ettiği otoimmün patolojiler;
mikro veya makro elementlerin eksikliği;
yoğun fiziksel aktivite, omurgada yaralanma riski yüksek olan sporlar (örneğin profesyonel güreş);
besinlerin omurlararası disklere akışını engelleyen sigara içmek;
metabolik bozukluklar;
protein eksikliği ile birlikte aşırı miktarda karbonhidrat ve yağ içeren dengesiz beslenme;
sık stresli durumlar;
kas-iskelet sistemi patolojileri, servikal omurganın hareketliliğinin azalmasına yol açar;
boynun tekrarlanan veya şiddetli hipotermisi.
Osteokondroz tehlikesi nedir?
Servikal osteokondroz gelişen çoğu hasta için tipik olan ilk sorun, baş ve boyun bölgesinde şiddetli ve sık görülen ağrıdır. Bu nedenle insanlar ağrının zayıflayacağı veya tamamen ortadan kalkacağı en rahat pozisyonu aramak zorunda kalıyor. Bu da performansın düşmesine yol açıyor.
Hastalık ilerledikçe bir çıkıntı oluşur (disk dokusunun omurlararası boşluğun ötesine kısmen salınması), omurlar arasındaki doku çökmeye başlar ve boşluk daralır. Patolojik sürecin son aşaması ile disk tamamen yok edilir ve yerini bağ dokusu yapısı alır. Bu, hastanın başını döndürme veya eğme yeteneğini kaybetmesi nedeniyle motor aktivitenin sınırlanmasına yol açar.
Ayrıca servikal osteokondroz tehlikelidir çünkü aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
fıtık;
servikokraniyalji (kafatasının tabanı bölgesinde lokalize ağrı hissi);
osteofitlerin oluşumu;
arterlerin sıkışması;
radikülopati (omurilik köklerinin sıkışması);
kronik ağrı sendromu.
En şiddetli ve ileri vakalarda servikal osteokondroz, omuriliğin sıkışmasına, hastanın felce ve sakatlığına neden olur.
Teşhis yöntemleri
Servikal osteokondroz şüphesi olan bir hastanın tanısı, kapsamlı bir görüşme yapan, hastalığın semptomlarını ve gelişim geçmişini açıklığa kavuşturan ve aynı zamanda fizik muayene yapan bir doktorla randevu ile başlar. Muayene sırasında doktor ağrılı bölgeleri belirlemeye, omurganın hareketliliğini ve reflekslerin kalitesini değerlendirmeye odaklanır.
İlk verileri aldıktan sonra uzman, aşağıdakileri içerebilecek daha ileri teşhisler için bir plan oluşturur:
çok kesitli bilgisayarlı tomografi;
pozitron emisyonu ve manyetik rezonans görüntüleme;
radyografi;
patolojik süreç alanındaki damarların çift yönlü taranması.
Görüntüleme teknikleri, doktorun klinik tablonun oluşumunu belirlemesine, dejeneratif süreçlerin belirtilerini veya hastayı rahatsız eden semptomların ortaya çıkmasına neden olabilecek diğer koşulları belirlemesine olanak tanır. Dubleks tarama, kan akışının kalitesini değerlendirmenize ve vazokonstriksiyonu tespit etmenize olanak tanır.
Ana teşhis programına ek olarak ilgili uzmanlarla (omurga uzmanı, endokrinolog, ortopedik travmatolog, beyin cerrahı, onkolog) istişareler yapılabilir ve aşağıdakiler reçete edilebilir:
yakındaki organların ultrason taraması;
elektrokardiyografi;
biyomateryallerin (kan, idrar) standart ve ileri çalışmaları.
Ancak tanı doğrulandıktan ve hastalığın nedenleri ve ciddiyeti açıklığa kavuşturulduktan sonra doktor en uygun ve en etkili tedavi programı üzerinde çalışmaya başlar.
Tedavi seçenekleri
Servikal osteokondroz tedavisi, hastalığın tespit edildiği aşamaya göre ve ayrıca hastanın yaşı, mevcut durumu ve mevcut komplikasyonları veya eşlik eden patolojileri dikkate alınarak seçilir.
Tutucu yaklaşım
Servikal osteokondroz ilk aşamalarda tespit edildiğinde konservatif tedavi yöntemleri seçilir. Hastalığın ilerlemesini önlemeyi, rahatsız edici semptomları hafifletmeyi ve omurga hareketliliğini yeniden sağlamayı amaçlıyorlar.
Konservatif tedavinin bir parçası olarak doktor, ilaç tedavisini fizyoterapötik prosedürler ve jimnastikle birleştirir. Aşağıdaki kategorilerden ilaçları reçete edebilir:
kondroprotektörler;
steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
ağrı kesiciler;
anjiyo koruyucular;
B vitaminleri;
hormonlar;
kas gevşeticiler;
vazodilatörler;
nootropik.
İlaçlara ek olarak fizyoterapötik prosedürler kullanılır ve hastanın durumu dikkate alınarak doktor aşağıdakileri reçete edebilir:
akupunktur;
kinezyo bantlama;
masaj seansları;
fotodinamik terapi;
ultrason veya diadinamik akımların kullanımı;
elektroforez;
manyetoterapi.
Aynı zamanda akut dönemde servikal osteokondroz durumunda ortopedik yaka takılması önerilebilir. Bu tıbbi aksesuar, kemikleri ve eklemleri sabitlemek, omurganın etkilenen bölgesindeki yükü azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için gereklidir. Fiyatı üreticiye, tipine ve malzemesine bağlı olarak değişen osteokondroz için servikal yaka, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından özel olarak seçilir.
Konservatif tedavinin son fakat en az önemli kısmı jimnastiktir. Doktor, hasta için kas çerçevesini güçlendirmeyi, duruşu düzeltmeyi ve omurganın üst kısmındaki kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi özel egzersiz hazırlar.
Cerrahi yaklaşım
Konservatif yöntemler başarısız olursa veya daha sonraki aşamalarda servikal osteokondroz tespit edilirse tedavi cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Doktor hastaya aşağıdaki ameliyatlardan birini reçete edebilir:
laminektomi;
endoskopik veya perkütanöz dekompresyon;
Radyofrekans ablasyonu;
fıtığın, tümör sürecinin veya dejeneratif-distrofik değişiklik alanının endoskopik olarak çıkarılması;
yapışıklıkların epidural lizizi;
omurga stabilizasyonu;
endoskopik foraminotomi;
Delinme ile lazer nükleoplasti.
Önleyici tedbirler
Servikal osteokondroz, spesifik önleme tedbirlerinin geliştirilmediği bir patolojidir. Hastalığın ortaya çıkma olasılığını, tekrarını veya komplikasyonların gelişmesini önemli ölçüde azaltmak için doktorlar bir takım önerilerde bulunur. Onlara göre hastaların şunları yapması gerekiyor:
sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerine uymak;
ağır nesnelerin kaldırılmasını ve taşınmasını ortadan kaldırın;
uyumak için ortopedik yatak ve yastıklar kullanın;
düzenli olarak dozda fiziksel aktivite yapın ve yüzmeye gidin;
dengeli bir diyet yiyin;
servikal omurganın hipotermisinin mümkün olduğu durumları hariç tutun;
duruşunuzu sürekli izleyin;
hareketsiz çalışma durumunda kısa süreli terapötik egzersizler için sistematik olarak molalar verin;
başınızı çevirirken ve eğerken dikkatli olun;
önleyici amaçlar için uzman bir uzman tarafından düzenli muayeneye tabi tutulmalıdır.
Rehabilitasyon nasıl gidiyor?
Denetleyici doktor, çeşitli hususları dikkate alarak rehabilitasyon dönemi için bir plan hazırlar:
servikal osteokondroz hangi aşamada tespit edildi;
hastanın genel sağlığı ve refahı;
hastanın yaş kategorisi ve vücut ağırlığı;
mevcut eşlik eden patolojiler veya hastalığın komplikasyonları.
Duruma göre doktor, rehabilitasyon programına masaj işlemlerini, jimnastik ve fizyoterapi seanslarını dahil edebilir. Bu tür kapsamlı önlemler, yalnızca iyileşme sürecini hızlandırmakla ve komplikasyonları veya nüksetmeyi ortadan kaldırmakla kalmayacak, aynı zamanda hastanın genel sağlığının iyileşmesine de yardımcı olacaktır.
Servikal osteokondroz, hastanın zamanında ve doğru tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğu ciddi bir sorundur. Bu hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, teşhise tabi tutulabilir ve daha sonra bir tıp merkezinde tedavi alabilirsiniz. Tüm uzmanlar, her hastaya bireysel bir yaklaşım seçer, modern osteokondroz tedavisi yöntemlerine rehberlik eder ve fiyatı hastalar için rahat bir aralıkta olan geniş bir hizmet yelpazesi sunar.
Soru cevap
Servikal osteokondroz tespit edildi, bu patolojinin tedavisi ne kadar sürer?
Tedavi süresi doğrudan servikal osteokondrozlu hastanın yardım aradığı aşamaya bağlıdır. Yalnızca patolojik sürecin ciddiyetini değerlendiren ve tedavi sırasındaki ilerleme dinamiklerini izleyen bir doktor en olası dönemi belirleyebilir.
Servikal osteokondrozum olduğundan şüpheleniyorsam hangi doktora başvurmalıyım?
Servikal osteokondroz bir nörolog tarafından tanımlanır ve ardından tedavi edilir, ancak bazı durumlarda bir travmatolog-ortopedi uzmanı hastayı denetleyebilir.