Kalça ekleminin artrozu (deforming artroz, koxartroz, osteoartroz) yavaş yavaş ilerleyici dejeneratif distrofik bir hastalıktır ve zamanla etkilenen eklemi, kalıcı ağrıyı ve sınırlayıcı hareketliliği yok etmek için yol açar.
Hastalık 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler, kadınlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanır.
Artrozun genel yapısında, kalça ekleminin artrozu önde gelen role aittir. Bu, kalça eklemlerinin (displazi) yaygın konjenital patolojisinin yanı sıra bu eklemlerin duyarlı olduğu önemli fiziksel efordan kaynaklanmaktadır.
Kalça ekleminin risk faktörleri ve artrozu nedenleri
Kalça ekleminin artrozunun gelişiminin patolojik mekanizmasında, ana rol, sinovyal (eklem içi) sıvının fizikokimyasal özelliklerindeki bir değişikliğe aittir, bunun sonucunda daha yoğun ve viskoz hale gelir. Bu onun yağlama niteliklerini kötüleştirir. Hareket ederken, eklem kıkırdak yüzeyleri birbirine karşı ovmaya, pürüzlü hale gelmeye, çatlaklarla kaplı olmaya başlar. Küçük hiyalin kıkırdak parçacıkları terk edilir ve eklem boşluğuna düşer, bu da içinde aseptik (enfeksiyon olmayan) inflamasyon gelişimine neden olur. Hastalık enflamatuar sürece ilerledikçe, kemik dokusu, femoral başın kesitlerinin ve asetabulumun yüzeyinin aseptik nekrozuna, osteofitlerin (kemik büyümeleri) aseptik nekrozuna yol açan, iltihaplanmayı arttırır ve hareket sırasında şiddetli ağrıya neden olur.
Kalça ekleminin artrozunun geç bir derecesinde, iltihap, periaritrit belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açan dokunun çevrelerine (kan damarları, sinirler, bağlar, kaslar) atılır. Sonuç olarak, kalça eklemi tamamen yok edilir, işlevleri kaybolur, içindeki hareket durur. Bu duruma ankiloz denir.
Kalça ekleminin artrozunun nedenleri:
- uyluk konjenital dudağı;
- kalça displazisi;
- femoral kafanın aseptik nekrozu;
- Peters hastalığı;
- kalça ekleminin yaralanmaları;
- kalça ekleminin bulaşıcı artriti;
- gonartroz (diz ekleminin deforme osteoartrozu);
- osteokondroz;
- Aşırı kilo;
- profesyonel sporlar;
- düz ayaklar;
- omurganın eğriliği;
- Sedanter bir yaşam tarzı.
Patoloji kalıtsal değildir, ancak çocuk kas -iskelet sisteminin yapısının özelliklerini ebeveynlerinden miras alır, bu da bu koşullarda kalça ekleminin eklemine neden olabilir. Bu, insidansı genel nüfusdan daha yüksek olan ailelerin varlığı gerçeğini açıklar.
Hastalığın formları
Etiyolojiye bağlı olarak, kalça ekleminin artrozu birincil ve ikincil olarak ayrılır. İkincil artroz, kalça ekleminin diğer hastalıklarının veya yaralanmalarının arka planına karşı gelişir. Birincil form önceki patoloji ile ilişkili değildir, gelişiminin nedeni genellikle mümkün değildir, bu durumda idiyopatik arthroz hakkında konuşurlar.
Coksartroz bir veya iki taraflıdır.
Aşamalar
Kalça ekleminin artrozu sırasında üç aşama (derece) ayırt edilir:
- Başlangıç - patolojik değişiklikler, zamanında ve yeterli tedavinin geri dönüşümlü olması şartıyla hafifçe ifade edilir.
- Progresif Coxartros - Semptomlarda kademeli bir artış (eklemdeki ağrı ve hareketliliğini bozdu) ile karakterize edilen eklem dokularındaki değişiklikler zaten geri döndürülemez, ancak tedavi dejeneratif süreçleri yavaşlatabilir.
- Eklemdeki son hareket kaybolur, ankiloz oluşur. Tedavi sadece cerrahi olarak mümkündür (eklemin yapay ile değiştirilmesi).
Vakaların% 95'inde endoprotez işlemleri, uzuv hareketliliğinin tamamen restorasyonunu sağlar, hastanın performansını geri yükler.
Kalça ekleminin artroz semptomları
Kalça ekleminin artrozunun ana belirtileri:
- kasık, kalça ve dizde ağrı;
- etkilenen eklemde sertlik hissi ve hareketliliğinin sınırlandırılması;
- topallık;
- kaçırma kısıtlaması;
- Uyluk kaslarında atrofik değişiklikler.
Kalça ekleminin bazı artroz semptomlarının varlığı ve şiddetleri hastalık derecesine bağlıdır.
Kalça ekleminin 1. artroz derecesinde, hastalar etkilenen eklemdeki fiziksel aktivitenin etkisi altında (uzun süreli yürüme, koşma) ortaya çıkan ağrıdan şikayet ederler. Bazı durumlarda, ağrı diz veya uyluk alanında lokalize edilir. Kısa bir dinlendikten sonra ağrı kendi başına geçer. Ekstremite hareketlerinin hacmi tamamen korunur, yürüyüş kırılmaz. Radyografide aşağıdaki değişiklikler kaydedilmiştir:
- eklem boşluğunun lümeninde hafif eşit olmayan azalma;
- Dönüşün iç kenarında bulunan osteofitler.
Boyun ve femoral kafadan herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
Kalça ekleminin II. Fiziksel aktiviteden sonra hasta topallamaya başlar, karakteristik bir “ördek” yürüyüşü oluşur. Böylece - başlangıç ağrıları ortaya çıkar - uzun bir hareketsizlik döneminden sonra, ilk birkaç adım ağrı ve rahatsızlığa neden olur, daha sonra uzun bir yükten sonra geçer ve geri döner. Etkilenen eklemde, hareket hacmi (kaçırma, iç rotasyon) sınırlıdır. Radyografi, eklem boşluğunun eşit olmayan bir şekilde daraltıldığını ve lümenin normun% 50'si olduğunu göstermektedir. Osteofitler, eklem boşluğunun iç ve dış kenarı boyunca, kıkırdağın sınırlarının ötesine geçer. Femoral kafanın konturları deformasyon nedeniyle düzensiz hale gelir.
Geceleri durmayan, yoğun ve sabit kalça ekleminin III artroz derecesi ile. Yürüyüş önemli ölçüde zordur, hasta bastona güvenmek zorunda kalır. Etkilenen eklemdeki hareket hacmi keskin bir şekilde sınırlıdır, daha sonra tamamen durur. Kalça kaslarının atrofisi nedeniyle, pelvis ön düzlemde sapar ve uzuv kısaltılır. Bu kısalmayı telafi etmeye çalışan, yürürken hastalar vücudu lezyona doğru reddetmeye zorlanır ve bu da ağrılı eklem üzerindeki yükü daha da arttırır. Radyografilerde çoklu kemik büyümeleri, eklem boşluğunun önemli bir daralması ve femurun başında belirgin bir artış tespit edilir.
Teşhis
Kalça ekleminin artrozu tanısı, hastalığın klinik resminin verilerine, tıbbi muayenenin sonuçlarına ve ana değerin görselleştirme yöntemlerine ait olduğu enstrümantal çalışmalara dayanmaktadır - radyografi, hesaplanmış veya manyetik rezonans görüntüleme. Sadece kalça ekleminin artrozunun varlığını belirlemeye ve derecesini değerlendirmeye değil, aynı zamanda hastalığın olası nedenini (travma, genç epifizyoliz, Peters hastalığı) tanımlamasına izin verirler.
Kas -iskelet sisteminin diğer hastalıkları ile kalça ekleminin artrozunun ayırıcı tanısı oldukça karmaşıktır. Kalça ekleminin II ve III artroz derecesinde, sürücü veya gonartrozun (diz ekleminin hastalıkları) diz ekleminde yoğun ağrıya neden olabilecek kas atrofisi gelişir. Bu durumların ayırıcı teşhisi için, diz ve kalça eklemlerinin palpasyonu palpe edilir, içlerindeki hareket hacmi belirlenir ve aynı zamanda radyolojik olarak da incelenir.
Omurga hastalıklarında, bazı durumlarda, ağrı sendromu gelişimi ile omuriliğin sinir kökleri sıkılır. Ağrı, kalça ekleminin alanına yayılabilir ve yenilgisinin klinik resmini taklit edebilir. Bununla birlikte, radiküler sendromlu ağrının doğası, kalça ekleminin artrozundan biraz farklıdır:
- Ağrı, ağırlık kaldırma veya keskin garip hareketin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve fiziksel eforun etkisi altında değil;
- Ağrı, inguinal bölgede değil, gluteal'de lokalize edilir.
Radiküler sendromla, hasta bacağını sakin bir şekilde yana götürebilirken, kalça ekleminin artrozu ile kaçırma sınırlıdır. Radiküler sendromun karakteristik bir belirtisi, gerginliğin pozitif bir belirtisidir - hastanın sırtında düz bir bacak kaldırmaya çalışırken keskin bir ağrının ortaya çıkması.
Kalça ekleminin artrozu 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler, kadınlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanır.
Kalça ekleminin artrozu da sadık bursit (trokanterit) ile ayırt edilmelidir. Vable bursitis birkaç hafta içinde daha hızlı gelişir. Genellikle kendisinden önce önemli fiziksel efor veya yaralanmalar vardır. Bu hastalıkta ağrı, kalça ekleminin artrozundan çok daha belirgindir. Aynı zamanda, uzuvun kısalması ve hareketliliğini sınırlamak tespit edilmez.
Atipik reaktif artrit ve ankilozan spondilitin klinik resmi, kalça ekleminin artrozunun klinik belirtilerine benzeyebilir. Bununla birlikte, ağrı hastalarda esas olarak gece veya dinlenmede, yürüyüş yoğunlaşmaz, ancak aksine zayıflar. Sabah, hastalar birkaç saat sonra geçen eklemlerde sertliğe dikkat çeker.
Kalça ekleminin artroz tedavisi
Ortopediler kalça eklemlerinin artroz tedavisi ile uğraşırlar. Hastalığın I ve II derecesi ile konservatif tedavi gösterilir. Belirgin ağrı sendromu ile hastalara kısa bir şekilde -kanallı olmayan anti -enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Uzun süre kabul edilmemelidirler, çünkü sadece gastrointestinal sistemin organları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda hiyalin kıkırdağının rejeneratif yeteneklerini de baskılar.
Kalça ekleminin artroz tedavisi rejiminde, bunlar hasarlı kıkırdak dokularını restore etmek için en uygun fırsatlar yaratan kondroprotektörler ve vazodilatörler içerir. Belirgin kas spazmı ile merkezi kas gevşeticilerin atanmasını gerektirebilir.
Acı sendromunu -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlarla durdurmak mümkün olmadığı durumlarda, intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonlarına başvurur.
Isınma merhemleri kullanılarak kalça ekleminin artrozunun lokal tedavisi, kas spazmını azaltmanıza ve dikkat dağıtıcı etki nedeniyle ağrıyı biraz zayıflatmanıza olanak tanır.
Kalça ekleminin artrozunun karmaşık tedavisinde, fizyoterapötik yöntemler de kullanılır:
- manyetoterapi;
- endükotermi;
- UHF;
- lazer tedavisi;
- ultrason tedavisi;
- masaj;
- tıbbi jimnastik;
- Manuel terapi.
Kalça ekleminin artrozu için diyet beslenmesi, vücut ağırlığını ve metabolik süreçlerin normalleşmesini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Vücut ağırlığını azaltmak kalça eklemlerindeki yükü azaltır ve böylece hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.
Etkilenen eklemi boşaltmak için, doktor hastaların koltuk değneği veya bastona gitmesini önerebilir.
Kalça ekleminin III artroz derecesi ile konservatif tedavi verimsizdir. Bu durumda, hastanın durumunu iyileştirmek mümkündür, normal hareketliliği sadece cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak geri dönmek mümkündür - yok edilen eklemin yapay (eklem endoprostetikleri) ile değiştirilmesi mümkündür.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Kalça ekleminin ilerleyici artrozunun en ciddi komplikasyonu, eklemdeki hareket kaybı nedeniyle sakatlıktır. Bilateral coksartroz ile hasta bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder ve sürekli yabancı bakıma ihtiyaç duyar. Bir pozisyonda yatakta uzun bir konaklama, yenilmesi zor ve ölüme yol açabilen durgun (hipostatik) pnömoninin oluşumu için önkoşullar yaratır.
Patoloji kalıtsal değildir, ancak çocuk kas -iskelet sisteminin yapısının özelliklerini ebeveynlerinden miras alır, bu da kalça ekleminin eklemine neden olabilir.
Tahmin etmek
Kalça eklemlerinin artrozu, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasına tabi olarak, sadece erken aşamalarda tamamen iyileştirilebilen ilerleyici bir kronik hastalıktır. Diğer durumlarda, terapi seyrini yavaşlatmanıza izin verir, ancak zamanla kalça endoprotezlerinin implantasyonuna ihtiyaç vardır. Olguların% 95'inde bu tür operasyonlar uzuv hareketliliğinin tam bir restorasyonunu sağlar, hastanın performansını geri kazandırır. Modern protezlerin hizmet ömrü 15-20 yıldır, daha sonra değiştirilmeye tabidirler.
Önleme
Kalça ekleminin artrozunun önlenmesi, bu hastalığın gelişimine yol açabilecek nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır ve şunları içerir:
- kalça ekleminin hastalıkların ve yaralanmalarının zamanında tespit ve tedavisi;
- Sedanter bir yaşam tarzının reddedilmesi, düzenli, ancak aşırı fiziksel aktivite değil;
- vücut ağırlığı kontrolü;
- rasyonel beslenme;
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.